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上海异地就医结算制度,政策解读!

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-01  作者:铭医严选  

  上海异地就医结算制度是什么?为了方便大家异地就医,我国在2021年出台了新的医保政策,但很多人对该政策并不了解,下面跟着小编一起来看看吧。

上海异地就医

  上海异地就医结算制度,新政策!

  1.明确住院起付标准

  省本级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院,住院起付标准分别为500元、650元、800元。职工一个年度内在同一级别医疗机构多次住院、且上次住院医疗费用超过起付标准的,在所住医疗机构起付标准基础上依次降低20%,不低于200元。

  2.调整住院报销比例

  省本级基本医疗保险住院起付标准以上,医保统筹基金住院分阶段报销比例调整为:在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院,统筹基金支付额3万元段,政策范围内报销比例为91%、88%、83%;统筹基金支付额3-7万元段,政策范围内报销比例为93%、90%、85%;统筹基金支付额7-20万元段,政策范围内报销比例为95%、92%、87%。以上各支付段,医保退休职工报销比例再提高1个百分点。

  3.调整异地住院报销比例

  省本级基本医疗保险参保职工,按照省本级医保异地就医相关规定备案后,在北京、天津、上海、广州、深圳的医保定点三级医疗机构住院就医,基本医疗保险住院报销比例在各支付段均降低10个百分点;在京津沪广深的一、二级医保定点、或在京津沪广深之外的异地医保定点医疗机构住院就医,均不降低住院报销比例。

上海异地就医结算制度

  4.优化异地就医备案流程

  为方便长期异地居住老年人和符合转诊转院规定的患者享受到异地就医直接结算的便捷服务,需要进行异地就医备案,采取三个措施:

  1.备案流程进一步简化。要求各参保地进行人员备案时,取消原来需要就医地提供的所有证明和盖章,只要持社会保障卡就可以申请异地就医备案。

  2.异地定点医疗机构范围进一步扩大。参保人员在参保地办理备案时直接备案到就医地市或省份即可,参保人员异地就医选择范围扩大到就医地所有上线联网的异地定点医疗机构。

  3.备案渠道进一步拓展。另外一些地方开辟了电话备案、网上备案等多种备案方式,方便群众顺利备案,减少跑腿次数。

  上述内容就是关于上海异地就医结算制度的相关内容介绍,如果大家还有不太明白的地方,或许想要了解更多异地就医内容,可以咨询铭医严选医学顾问。


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