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北京异地就医费用结算规则不看后悔

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-28  作者:铭医严选  

现在几乎人人都会涉及到异地就医问题,因为很多患者在当地没办法医治,到一二线城市就医就涉及到异地就医问题,那么北京异地就医怎么结算呢?

异地就医

大部分地区都可以报销住院费用,但只有部分地方实现了异地门诊和药店费用报销。所以,如果就医的地方不支持,这些费用还是要自己掏钱。

但住院费用的报销比较复杂,涉及到不同的情况和规则,我们来分别看看:

1、办理了异地就医备案,如何报销?

参保地和就医地两地医保政策,报销规则跟咱们平时用医保卡报销有些不一样:

报销范围:以就医地的医保目录为准,目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用才能报销;

能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、限额等;

也就是说,费用能不能报,看就医地;具体能报多少,看参保地。

咱举个例子说明一下:

假设远爷爷在深圳交医保,目前随子女长居北京。如果远爷爷在北京治病花了10万,应该怎么报销呢?

异地就医

报销范围按北京政策:比如有8万元属于北京医保目录内,可以纳入报销;

报销金额按深圳政策:(8万-起付线)*报销比例≈7万,约占总费用的70%;

异地就医备案主要针对长期外地居住的人,比如老人跟子女随迁,或者单位常驻外地工作等,而其他情况下,报销规则又不同了。

2、异地转诊,怎么申请?能报多少?

长居外地的人群,办理异地就医还是比较容易的,提前备个案就好,但如果是想去外地看病,享受更好的医疗资源,那就可不是想走就能走的了,必须办理转诊证明才行。

转诊证明怎么开?简单来说,分为3步:

①填写转诊申请表→②首诊医院主诊医生或科主任出具意见→③医院的医疗保险工作机构审核并加盖医院公章

但为了避免大家都跑去大城市就医,加剧医疗资源的供需矛盾,所以仅仅是为了更好的医疗条件,一般医院都不会开转诊申请表。

而有没有转诊证明,对报销额度的影响非常大,咱们直接举个例子来看看:

河南省郑州市退休职工老远因为罹患癌症,想要去北京的大医院住院治疗。假设老远一共花了10万块钱,而且全部都是社保范围内用药,那么报销情形分为以下两种情况:

不仅如此,有些城市没有转诊证明是无法报销的,比如贵阳、长沙等地,要先自费,再回参保地凭票据进行报销,比较麻烦。

综上,异地就医的报销方式和计算方法还是比较复杂的,每种情况有不同的处理方式。如果还有其他问题可以在线咨询铭医严选。


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