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异地医保报销规则 必须收藏

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-28  作者:铭医严选  

今天来给大家聊一聊异地医保报销的规则,好让人们就医的时候更加的方便,避免不必要的麻烦。

异地就医

一、异地就医适用人群和报销规则

01、需要异地就医的一般包括以下人群:

异地安置退休:退休以后再异地定居,并迁入当地户籍,比如知青返乡。异地长期居住:随子女在外地居住的老人、长期派驻异地的工作人员等;异地转诊:一般是身患重病,由于当地医疗条件有限,治疗无效,需要到异地的大医院求医;异地急诊:在外出差、旅游、探亲等,因急诊抢救需住院治疗的人员。无论是哪一类人群,提前了解一下异地就医的医保报销流程都很有必要。

02、报销规则

对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自费。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销,比如江苏、安徽等。

由于异地就医涉及两地,所以报销规则与平时有所区别。

报销范围:也就是哪些能报、哪些不能报,按照就医地标准,药品、器材、诊疗服务等,

报销金额:也就是报销多少,按照参保地政策,起付线、报销比例、报销额度。

异地就医

也就是说,能不能报,看就医地;报多少,看参保地。

二、医保异地报销流程及注意事项

01、长住异地,怎么办理?

这类人办理医保异地报销,需要遵从“三步走”:备案、选定点、持卡就医。

第1步:备案

参保人员携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等,到参保地的医保经办机构办理手续。

目前,内蒙古自治区、浙江、湖南、海南、重庆、四川、云南、甘肃、宁夏回族自治区9个省市全省统一线上备案服务,方便参保人网上办理。

以上就是关于异地就医报销的介绍下我对大家有帮助,如果想了解更多可以在线咨询铭医严选的专家。

第二步:选定点

备案时要选好定点医院,以后在定点医院看病才能报销。

截至2019年6月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为18962家,二级及以下定点医疗机构16297家,国家平台备案人数431万。

关于哪些医院才在异地联网结算的系统中的问题,可以登录社会保险网上查询系统:http://si.12333.gov.cn/ 

异地定点医疗机构、参保人登记备案、异地就医经办机构等情况,都可以在这个系统中查询。

第三步:持卡就医

患者在定点医院就医,只要做好备案,带上社保卡办理入院登记和出院结算,就可以直接结算医疗费用,不需要自行垫付或者再来回奔波了。

注意:办理入院和结算,一定要带社保卡,否则可能被误认为自费人员,出院时也很难转为跨省直接结算的病人。如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请一张电子社保卡,两个平台的申请入口都是“城市服务”。 

02、异地转诊,怎么办理?

异地转诊比异地长期居住要复杂一些,必须要让第1医院开具《跨省转诊转院就医备案表》,等当地的社保部门审批之后,再转诊到外地就医。

开具转诊证明是比较有难度的,一般是当地并没有这个病种的治疗设备等情况,造成当地无法治疗;而且能不能转诊,还要取决于主治医师的意见。

有没有转诊证明对报销额度的影响很大,有些城市比如贵阳、长沙,没有转诊证明就无法报销。

对目标城市政策不了解的,可以拨打社保热线:当地区号+12333,进行咨询。

03、异地急诊,怎么办理?

临时在异地急诊,一般是自己先垫付医药费,回到参保地后,再按“有转诊证明”的标准来报销。不过有些城市会严格一点,急诊也要求临时电话备案,需要稍微注意一下。

 


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