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异地医保卡报销要走什么流程

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-28  作者:铭医严选  

随着时代的变化,工作的调动,很多人选择了外地打拼,其中异地就医就成了很普遍的问题。但因很多参保地不在工作的城市因此想要异地就医需要先申请走流程,下面来详细介绍异地医保报销要走什么流程。

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一般来说,我们只能享有交医保所在地(参保地)的社保福利,如果到外地看病,没有事前打声招呼,就会被视为占用了别的城市社保资源,所以只能回参保地报销。因为全国各地存在差异,资源还是分得比较具体的。

1谁能享受异地医保直接结算?①异地安置退休人员:原来在上海工作参保的,现回老家安居的人员;②异地长期居住人员:长期在外工作、随子女搬迁的老人等;③常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作的人员;④异地转诊员:当地医院资源有限,医生同意转到大城市就诊。符合以上情况的人群,都可以享受异地医保直接结算。由于国家政策还没完善,如果是旅游期间在外地就医,目前只能自己先行垫付,然后回到参保地再报销了。但对于退休人员和异地转诊人员,算是很人性化了。

2异地结算需要哪些手续?办理医保异地直接结算,需要完成三个步骤:备案、选定点、持卡就医。

①首先备案需要在交社保的地方备案,备案前先电话到当地的社保局咨询,能否直接在网上在线办理备案。因为部分地区是开通了网上办理通道的,如果有的地区暂时不能线上办理,就得携带身份证、社保卡、异地就医登记表(社保局网站下载)去参保地的社保局办理。还有因各地要求不同,有的地区还需提供异地长期居住的证明。所以,去办理前先咨询清楚,免得白跑一趟。此外,对于转诊医院,除了社保局备案外,还需要当时就诊医院的转院证明。

②选定点备案时要选好定点医院,以后在定点医院看病才能报销。

异地就医

③看病时带上医保卡结算即可目前,全国所有省份和统筹地区,已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行。在此之后,参保人员只需完成异地就医备案手续,在异地定点医院就医只要携带社保卡,即可完成异地就医结算,相对来说还是方便了不少。

3报销范围、报销比例按哪里的算?异地就医费用结算,实际上都是异地住院费用直接结算,一般不包含门诊。

全国各地的医保结算比例、起付额等都会有不同,一般按照两个准则结算:

①报销范围,根据就医地比如:小明在北京交社保,在上海就医,社保能报销的范围以上海要求为准。如有需要可以查询上海当地的药品目录、诊疗目录和服务设施标准来进行了解。②报销多少,根据参保地比如:小明在北京交社保,在上海就医治疗,开药能报销的比例、起付线、限额是多少?得按照北京的标准来。由于全国各地区的标准都不同,具体能报销多少,可以在当地人力资源与社保局网站查到。

以上就是异地就医的介绍,如果有其他问题可以在线咨询铭医严选的专家,会为你一一解答。


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