首页 > 就诊指南 > 异地就医 > 医保异地就医结算,看这篇就够了

医保异地就医结算,看这篇就够了

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-28  作者:铭医严选  

今天铭医严选专家来给大家讲下医保异地就医结算的问题,方便人们就医更方便,一起来了解吧。

异地就医

一、医保有哪些类别?是否均可实现异地就医?

医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。在我们国家医保体系主要是城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险三大体系(城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗保险也可以称为城乡居民基本医疗保险)。

医保三大体系在报销比例、就医医院要求等方面还是有许多区别的,那么三大体系是否均可实现异地就医呢?

对于基本医保跨省异地就医住院费用直接结算的工作进展,人社部2016年底在新闻发布会上透露,国家异地就医结算系统通过了初步验收,2016年底基本实现全国联网。而对于新农合,国家基层卫生司也曾发布《关于印发全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案的通知》。三大体系的异地就医结算问题也在逐步完善。

二、异地就医人群

为什么人们迫切需要实现异地就医结算?这就关系到异地就医的主要人群,一方面是外地就业的流动人员,一方面是需要更好的医疗条件的人群,同时还有一些随迁老人需在异地实现就医等。

1.常驻异地工作人员

这部分因出差、学习等原因驻外工作,就业地点流动性大,异地就医能实现跨省跨市就业,方便了流动就业人员。

2.异地长期居住人员

指在异地居住生活且符合参保地规定的人员

3.异地转诊人员

北上广以及省会城市的就医条件无非会比二三线城市的好,受本地医疗条件的限制,人们可以往上一级医院转诊,需求更优的诊疗方案。

4.异地安置的退休老人

退休后会老家安居、随子女居住、自行选择异地居住的老人,在养老之余更迫切需实现异地就医结算。

铭医严选

三、如何办理异地就医手续?

目前,全国跨省异地就医直接结算工作推进中,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类人员的住院费用可以直接结算。只要市民居住或就医的省和城市与国家异地就医系统联网,就可以实现异地就医直接结算。

异地就医手续三步走:

①先备案:跨省就医前在参保地的经办机构进行备案(社保网上查询)经办机构采集必要信息。

②选定点:在人社部社会保险网上查询系统查询跨省异地就医定点医疗机构。

③持卡就医:关键的一步,在医院要拿社保卡办理入院登记和出院结算。

四、异地就医如何报销?

异地就医费用有两种结算方式,一是刷卡直接结算,还有就是个人先垫付后报销。

1.刷卡直接结算

参保人持社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分,由个人直接现金支付或个人账户支付;应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与医院结算。以深圳为例,深圳市社会医疗保险一、二、三档参保人,均可到省内市外622家医院刷卡实现住院费用实时记账。(省内异地就医直接结算医院名单将在市社保局官方网站及时更新,参保人可密切留意社保局官网公布的医院名单

2.个人先垫付后报销

参保人先全额垫付医疗费,再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

注:异地就医医保支付范围按就医地目录执行就医地的支付范围;

医保支付比例限额等按参保地政策,执行参保地的支付政策;

铭医严选的专家就为大家介绍到这里了,异地就医按照流程操作其实也很简单,如果还有不同的可以在线咨询。


本文由铭医严选编译,版权归铭医严选所有,转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自铭医严选官网(www.hopenoah.com)"字样,对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者,本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇:上海医保异地结算怎么办你想知道的都在这 下一篇:怎么办理异地就医呢?详细流程来了

推荐阅读

日本权威医学专家

日本医院排名

帝京大学医学院附属医院

日本耳鼻喉疾病治疗权威医院

东京女子医科大学东医疗中心

达芬奇机器人辅助手术

东京医科齿科大学附属医院

世界排名第10的东京医科齿科大学附属医院

咨询服务热线

400-061-1600

English | 微信端

深圳铭医严选医疗科技有限公司 版权所有 www.superdoctor.cn 粤ICP备2021085544号