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京津冀异地就医直接结算怎么备案?一文带你了解!

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-27  作者:铭医严选  

  现如今,我国很多地方已经实现了异地就医直接结算,无需就医地、参保地两头跑,也无需委托他人代办,足不出户就可以异地就医直接结算。当然,直接结算的前提条件就是备案,提前做好异地就医备案,持卡就医就可以直接报销,那么京津冀异地就医直接结算怎么备案?我们来了解一下相关内容。

异地就医直接结算

  适用人群:参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险,且符合京津冀基本医疗保险规定的异地安置退休、异地长期居住以及常驻异地工作的参保人员,按照规定办理异地就医直接结算手续后,可在京津冀试点医疗机构实现异地就医直接结算,并结合试点工作进展情况扩大人群范围。

  机构范围:已签署我市医疗机构服务协议的定点医疗机构中,有意愿参加京津冀异地就医直接结算试点工作的,均可向医保经办机构申请并按要求完成系统改造,做好业务支持。结合前期机构申请和系统建设情况,已确定我市首批扩大试点医疗机构范围,根据试点推进情况,逐步扩大试点机构范围。

  结算流程:参保人员异地就医直接结算时,只需与医疗机构结算应由个人负担的费用,属于医疗保险基金支付的费用,由就医地经办机构审核后与医疗机构结算。参保人员因特殊原因全额垫付结算的医疗费用,按原政策规定和流程回参保地手工报销。

  就医管理:参保人员在异地就医直接结算时,实行就医地统一管理,就医挂号、结算时,需实名就医。就医地经办机构负责在定点医疗机构确定、医疗信息记录、医疗行为监控,医疗费用审核和稽核等方面为异地就医参保人员提供与本地就医参保人员相同的管理和服务。参保人员门诊异地就医联网结算后需要进行退费的,应根据门诊台账各段使用的额度进行退费,退费交易完成后,门诊台账各项金额剩余额还对应台账段的额度。因退费交易返还的各项台账额度,只在该费用年度台账处理,不跨年关联。

异地就医

  京津冀异地就医直接结算怎么备案?

  线上备案

  大部分地区都可以通过手机直接办理备案,打开微信小程序搜索“国家异地就医备案”,直接点“快速备案”,需要进行实名认证,拍照上传身份证并且人脸扫描,之后按照提示填写个人信息,根据实际情况选择备案类型即可。

  备案成功后,通过小程序下方“备案状态”查询备案状态,只有备案成功后,在异地就医看病时才能使用医保正常结算。

  线下备案

  由于部分地区不能网上备案,所以就需要携带身份证、社保卡、异地居住证、异地就医登记表,去参保地医保经办机构备案,因各地政策可能不同,建议先咨询全国社保热线。

  相信通过上述内容介绍,大家已经了解差不多了,如果你想要了解异地就医流程,或有需求咨询预约相关权威专家,可以随时联系我们。


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