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异地就医怎么报销?看看这三类人怎么做的!

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-27  作者:铭医严选  

据了解,现在异地就医的人数已将超过了九十万,由此可见异地就医已经不是什么新鲜事了,那大家知道异地就医怎么报销吗?哪几类人可以异地就医?一起来看一看吧。

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一、哪些人可以异地就医?

1、长期异地就医:

参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,因病在异地选定的当地医疗保险定点医疗机构(以下简称异地医疗机构)就医,前提要先办理“跨省异地就医登记备案”手续。

2、转诊异地医院:

指在本市参保病人,在办理了“跨省异地就医登记备案”手续,并且经医院开具了“转诊转院证明”后,即可转到外地治疗。

3、异地急诊:

指参保人在境内异地医疗机构急诊住院或急诊留观,比如旅行或出差的时候,身体突发不适。1、这时如果是普通门诊,比如感冒发烧之类,建议直接自费比较方便,否则得去医保局交材料办手续会很麻烦。

2、如果是急诊,大部分城市是支持“先救治,后报销”的,但是报销比例可能会比本地医院少一些。如果费用实在是很多,建议拨打“参保地+12333”的官方电话咨询清楚哦,有的城市可以支持“电话备案”,备案后异地就医就很方便了。

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二、异地就医手续怎么办理?

1、跨省异地就医登记备案

在异地就医,只需要提前办理这项手续,即可直接用社保卡在异地住院与结算,不用再辛苦地两地跑着去报销了。

具体步骤如下:

A、异地就医人员须凭社保卡、身份证到医保管理中心办理异地就医登记、审批和备案手续;

B、审批备案后,可选择异地13家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构,通常期限为一年一定。

当异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时,须到参保地重新办理备案手续。

C 、异地就医人员持社保卡在所选的定点医疗机构进行就医,发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算(包括门诊和住院统筹)。

部分地区不能实时联网结算的,由异地就医人员全额垫付费用后,携带相关报销凭证到参保地医保管理中心报销。


2、转诊转院证明

转诊异地医院,需要符合“逐级诊治、专家审核、双向转诊”的原则,也就是得满足以下几个情况:

A、所患疾病属于本市定点医疗医院不能治疗的危重疑难病症;

B、经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构检查、专家会诊仍未确诊的;

C、接诊医疗机构的诊疗水平高于本市诊疗水平。

满足了上述三个条件,医院才能给你开证明,开了证明且同时办理了跨省异地就医登记备案后,才能在异地就医时成功报销。

注意:

如果一个人在本地医院确诊患了某肿瘤病,医院也给出了治疗方案。但是这个人对此结果不信任,又去了北京的医院挂号看诊,在北京进行了治疗。之后这个人再回本地医院请求医生开具“转诊转院证明”,医生是几乎没有可能给你开的哦。

就目前来说,大部分地区支持异地就医统一结算后,相比之前方便了很多。但是异地结算还是受到很多限制,比如不能支持所有人都异地结算,部分还要先垫付再报销。不过随着我们医保的各项整改推进,相信以后异地就医会越来越方便的!

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