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医保异地就医报销流程请收好

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-23  作者:铭医严选  

目前来说,城乡医保和新农合已经非常普遍了,这对于老百姓来说是好事。加上国家实行了异地就医结算政策,如果家里真的得了重病到异地就医也是可以报销的,但也有相对于的流程,那么医保异地就医报销流程是什么呢?一起来了解。

异地就医

一、异地就医都有哪些情况?

所谓异地就医,就是看病地点和医保的参保地不是同一地点,属于异地。异地就医一般有以下几种长期在异地居住的就医、转诊异地医院的就医和异地出行临时的就医。下面我们分情况下说下。

1.长期在异地居住的就医

比如很多工作在异地,退休后回老家定居的人群,或者是随子女迁移到定居的老人;还有一些长期在异地工作生活的人员,社保等都在异地交纳或者用人单位派遣去异地工作,参保地在异地的人群。这几类人群如何异地就医?

首先,需要在户口所在地或者参保地申请异地备案。目前异地备案可以线上备案也可以线下备案。线上备案可以通过官网、微信、电话等方式进行备案;线下备案一般需要带齐相关材料(社保卡、身份证、异地就医登记表)去社保局办理。

备案时需要选择定点医院,只有在定点医院看病才可以申请报销。

其次,如果已经成功备案,就可以直接去备案的定点医院进行治疗和看病了,出院的时候就可以用医保进行结算。

2.转诊异地医院的就医

很多人比如之前在老家检查治疗,后面病情恶化,而所在医院的医疗设施和医疗条件都有限,只能转诊治疗。像从县里转到市里或者省里,或者是转到省外的医院,都属于转诊就医。

想要转诊异地医院就医,需要所在医院开具“转诊转院证明”,并且还要办理异地就医备案手续之后,才能用医保报销。

大家发现了什么?没错,找医院开“转诊转院证明”是非常重要的一个环节。而且“转诊转院”必须符合“逐级诊治、专家审核、双向转诊”。也就是说,患者必须满足几个条件:首先是该地医院无法治疗的疑难病症;其次是该地三甲医院有关机构和专家检查未确诊的;选择的医院必须是治疗水平更高的。

异地就医

对于转诊异地医院就医,不是病人想转就能转的,还得听医院和医生的。

还不明白的话,小编举个例子:比如某人在老家的医院看病,疑似罹患重疾,但是老家医疗水平有限,无法确诊,医生开具“转诊转院证明”,同意你去条件更好的医院就诊,如果你办理了异地就医备案手续,并且顺利转院,那么在大医院看病的正常费用就可以进行报销。

如果某人在老家医院看病,已经确诊了癌症并且医院给出了治疗方案,但是该患者自行去大医院检查确诊了癌症,如果此时想要开“转诊转院证明”,医院是可以不给开的,如果不开证明,则无法用医保报销费用。

综上所述,“转诊转院”证明是非常重要的。

3.异地出行临时的就医

异地出行临时的就医情况一般临时出现在旅游或者出差途中,突发疾病需要紧急就医。这种情况医保能不能报销呢?

一般分为三种情况:

1、如果是急诊,很多城市目前都支持“先救治,后报销”,但是报销比例会有所降低;

2、如果是普通门诊,比如感冒发烧等,因为钱不多,异地报销也很麻烦,其实自行付掉更省事;

3、如果突发重病,可以拨打自己参保地电话进行咨询,目前很多城市都支持电话备案,如果能备案,后续报销就会很方便了。参保地的备案电话是“区号+12333”。

二、异地就医怎么报销?

异地就医一般不能报销门诊的费用,只能报销住院和急诊的费用。异地就医因为关乎两个地方的医保政策,所以报销规则会有不同。

从报销范围来看,异地就医一般以就医地的医保目录为准,如果不在就医地的医保目录内的用药或者诊疗项目则需要自行承担费用。

从报销额度的角度来说,一般以参保地的相关政策为准,包括报销的起付线、报销比例和限额等。

铭医严选作为专业的异地就医服务机构,24小时在线为大家解决问题。如果到异地就医还要根据当地的报销政策去看报多少。


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