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你不知道的异地住院医保报销新政策

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-20  作者:铭医严选  

说到异地就医,主要包括住院就医和门诊就医,目前很多地区都已经可以实现住院就医结算了,但各地的政策不一样,报销比例也不一样,今天就来详细说一说。

异地就医

1、门诊:2021年2月1日,国家医疗保障局公布,2月1日起全国27个省(区、市)统一开展普通门诊费用跨省直接结算试点,其中覆盖了:

2、住院:目前异地就医备案已有20多个统筹地区可以实现了,依次在下面几个地方:

山西,内蒙古,辽宁,吉林,江苏淮安市、徐州市,浙江,江西,山东,湖南,广西,海南,四川,陕西宝鸡市,宁夏银川市。

虽然在异地可以报销,但报销比例仍然是按照参保地(老家)的政策。

3、异地医保报销政策

首先要明确两地的医保政策。

目前来讲,对于大部分地区,异地就医只能报销急诊和住院的医疗费用,普通门诊看病一般都要自己支付。不过也有少部分地区(比如江苏、安徽等)已经实现了异地门诊报销

其次,异地就医的医保报销问题,涉及参保地和就医地的医保政策,报销规则与平时并不完全不一样:

异地就医

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一、异地就医医保报销的范围:异地就医医保报销的范围是以就医地的医保目录为准,只有目录内的药品(分甲乙类,报销比例不同)、诊疗项目、服务设施费用,使用的耗材(比如贵重的导管、支架等),才能纳入报销。也就是说,费用能不能报,看就医地的医保政策。

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二:异地就医医保报销能报多少:异地就医医保报销是以参保地的当下政策为准,包括报销的起付线、报销比例、限额等。也就是说,具体能报多少,看参保地。

如果你是在参保地首诊,参保地无法提供相应的医疗服务,需要转院到外地,这是一种情况。具体操作如下。

首先建议需要转诊的患者提前在参保辖区的社保机构办理“医保备案”。

其次你要有参保地的“转诊证明”。转诊证明需要由医院出具,一方面是参保地确实对这种病应的医疗条件,另一方面,如果你是想去更好的医院,你可以托关系从某个医院开出来“转诊证明”。没有转诊证明,报销比例比较低。

一个是医保备案,另一个是转诊证明,这样患者就可以在就医地直接通过医保卡进行刷卡结算了。

报销范围就得看就医地的医保政策,在就医地所花的钱有多少钱在医保目录(假如有A元钱在就医地的医保目录)。报销金额看参保地的医保政策,金额为:(A-起付线)*参保地报销比例。除了报销的钱,其他患者花掉的钱由患者自己承担。

每个地区的医保政策都不一样,报销比例也不同,如果想知道自己所在地的报销详细的规则,可以拨打社保全国统一热线12333进行咨询。

铭医严选作为专业的医疗服务机构全天在线期待您的咨询,会为您解答关于异地就医的相关问题。

 


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