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北京异地就医医保怎么进行报销

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-19  作者:铭医严选  

目前,全国都在实施异地就医政策,但每个城市的医保报销政策是不一样的,今天就带大家了解下北京异地就医医保怎么进行报销。

异地就医

一、北京异地就医覆盖哪些人群

目前跨省异地就医住院费用直接结算主要覆盖四类人群。

1、异地安置退休人员

就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。例如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回到原籍居住了。

2、异地长期居住人员

就是在异地居住生活并且符合参保地规定的人员。

意思是,在参保地享受医保待遇,然后到异地长期居住。现在很多年轻人到大城市居住生活,家里老人不放心,会到大城市帮忙带孩子并且长期居住,但是仍然在参保地缴纳医保并享受待遇,这种人就符合异地长期居住的人员。

3、常驻异地工作人员

用人单位派驻到异地工作的人员,比如有一些大企业在一些三四线的城市设立办事处,从总部调入办事处并常驻,这类就属于常驻异地的工作人员。

4、异地转诊人员

因为当地医疗机构诊断不了,或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

5、外出务工或外来创业人员

针对于这两类特殊人群,这两类也可以申请办理跨省异地就医住院费用直接结算。除此之外,各个地区也制定了本省内部各地区之间的异地就医结算政策。

二、异地就医结算手续如何办理

异地就医直接结算的办理程序很简单,主要分为2步。

1、办理备案

需要告知参保地医保部门,自己因何原因、要去异地何处看病。但是要不要回老家办理呢?

我们仍然以王阿姨举例,有两种情况:

1)如果王阿姨在辽宁老家,可以携带社保卡到本人参保地的医保中心办理,按照参保地规定提交北京的居住证、个人承诺书等相关材料,直接备案到北京市。

2)如果王阿姨已经在北京,则可以通过老家医保部门开通的网上备案或电话备案渠道了解相关要求,按照要求通过APP、邮寄或电子邮件等方式提供相关材料给参保地医保中心,就可以完成备案手续。

2、持卡就医

王阿姨在完成备案手续后,只需要携带社保卡就可以在北京开通的跨省定点医疗机构实现住院费用的直接结算了。

所以,需要注意,备案完成后,需要在跨省定点医疗机构才能直接结算。

异地就医

三、异地就医可以结算门诊和住院费用吗?

目前全国已经普遍开展跨省异地就医住院费用直接结算,但是跨省异地就医门诊费用直接结算尚未在全国开展。

国家也在积极探索推进此项工作。值得注意的是,长三角地区(江、浙、沪、皖)已经于2018年9月启动了跨省异地就医门诊费用的直接结算试点工作。

京津冀和西南地区也分别于2019年6月和12月启动了相关的试点工作。

所以,在本例中,王阿姨如果看门诊,费用暂时可能无法结算;但是如果住院了,并且达到报销标准,就可以直接进行结算了。

四、需要指定具体的医院吗?

在异地就医备案的时候,需要告知参保地医保部门,具体要在哪里看病,那么参保人备案的时候需要指定到具体的医院吗?

其实是不需要的,参保人只需要指定就医的地方,就可以在该地所有的跨省异地就医定点医疗机构直接结算住院费用。

此外,对于想要去北京、天津、上海、重庆、海南和西藏这些直辖市或地区的省份,只需要直接备案到该地区就可以了。

通过以上举例说明,大家对异地就医报销了解了吧。铭医严选作为专业的医疗服务机构,专门解决异地就医相关问题,如果疑问可以在线咨询。、


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