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门诊就医可以报销吗?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-15  作者:铭医严选  

  当我们身体出现不适的情况,大部分人都会在第 一时间去就近的门诊就医,那么门诊就医可以报销吗?我想这也是很多人关心的问题,我们一起来看看吧。

门诊就医

  门诊就医可以报销吗?

  社保门诊就医同样是可以报销的!

  以前只有31种疾病可以在门诊报销,从前年开始,所有医保范围内的病种都可以报销了。一个自然年度内发生的符合支付范围的普通门诊医疗费用,每月统筹基金起付标准为20元。

  此外,脂肪瘤切除术、乳腺肿物切除术、腱鞘囊肿剥离术、白内障手术治疗、翼状胬肉切除术、宫颈息肉和诊断性刮宫术这7种门诊治疗也可以享受门诊报销。

  门诊就医医保如何报销?

  1.定点医疗机构每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

  2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

  3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动社保部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医疗费用直接记账,即时结算;

  4.急诊结算,参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

门诊报销比例

  门诊报销比例是多少?

  1.社保门诊的起付线一般是1800元,限额2万元,地区不同起付线是不同的;

  2.在职员工报销比例为70%;

  3.70周岁以下的退休员工报销比例为85%;

  4.70周岁以上的退休员工报销比例为90%。

  报销时需要携带以下资料:

  1.身份证或社会保障卡的原件;

  2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

  3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

  4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

  5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

  6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

  7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

  门诊就医可以报销吗?到这里就介绍完毕了,想必大家都有所了解了,如还有什么不太明白的地方,或者想要了解更多相关知识,可以咨询铭医严选的医学顾问。

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