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北京异地就医政策,一起来看看吧!

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-11  作者:铭医严选  

  关于北京异地就医政策,我想很多人都不太了解,对其也存在很大的疑问,接下来铭医严选通过这篇文章为大家详细介绍一下。

  本市参保人员到京外就医住院医疗费用直接结算应遵循“先备案、选定点、持卡就医”的流程。具体要求为:参保人应先通过本人单位工作人员办理完成跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案,备案成功后再持社会保障卡在本人选定的京外定点医疗机构办理入院手续,出院结算时也应持社会保障卡办理。

异地就医直接结算

  本市参保人员异地就医直接结算相关问题

  1.按照国家统一部署,2017年开始逐步解决异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算,年底扩大到转外就医人员住院医疗费用的直接结算,结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期异地居住人员和长期派驻外地工作人员纳入直接结算的范围。

  2.本市参保人员直接结算需持社会保障卡预先办理备案,符合本市基本医疗保险规定的异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住及转外就医的参保人员,可根据国家直接结算工作进度,自主选择办理直接结算。

  3.本市基本医疗保险异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住三类参保人员需按照本地异地安置的相关规定和备案流程,通过单位到所属辖区社会保险经办机构办理直接结算备案;转外就医参保人员需要按照本市转外就医的相关规定和备案流程,由本人或者被委托人到所属辖区医疗保险机构办理直接结算备案。本市参保人员应在异地可直接结算定点医疗机构范围内,选择本人的直接结算备案定点医疗机构。

  4.已办理直接结算备案手续的本市参保人员,若备案的异地居住地、定点医疗机构、联系电话等信息发生变更,或转外就医参保人员在异地医疗期间如需再次转院或入院实行直接结算时,需再次向所属辖区经办机构申请办理直接结算备案。

  5.本市参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,执行就医地医疗保险规定的支付范围及有关规定;医疗保险基金起付标准、支付比例、支付限额和结算期等执行本市医疗保险政策,跨结算期、跨年度直接结算的医疗保险范围内费用,按日平均累计计算待遇。

  6.本市参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构住院就医执行就医地相关流程,办理入院登记、出院结算等手续时,需主动出示社会保障卡,实名就医。

  7.本市参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构出院结算时,原则上应采取直接结算方式进行结算,本市参保人员只需与医疗机构结算清应由个人负担的费用,属于医疗保险基金支付的费用,由就医地经办机构审核后与医疗机构结算。本市参保人员因故全额结算医疗费用的,相关信息由医疗机构上传至异地就医结算系统,医疗保险基金支付的费用按本市原规定流程手工报销。

异地结算

  异地参保人员在本市就医直接结算相关问题

  1.异地参保人员在本市就医直接结算需预先在参保地办理直接结算备案手续;

  2.已办理直接结算备案手续的异地参保人员,在本市直接结算备案定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,执行北京市医疗保险规定的支付范围以及有关规定,医疗保险基金起付标准、支付比例、支付限额等执行参保地政策;

  3.异地参保人员在本市直接结算备案定点医疗机构住院就医执行本市相关流程,办理入院登记、出院结算等手续时,实名持卡就医;

  4.异地参保人员在本市直接结算备案定点医疗机构出院结算时,应采取直接结算方式进行结算,医疗机构应根据参保地异地就医结算系统计算反馈的结果与异地参保人员结清应由个人负担的费用,属于参保地医疗保险基金支付的费用,由本市辖区经办机构审核后与医疗机构结算;异地参保人员因故全额结算医疗费用的,相关信息由医疗机构上传异地就医结算系统,医疗保险基金支付的费用回参保地按当地的医疗保险规定报销。

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