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异地医保报销政策是什么

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-11  作者:铭医严选  

面对当今生活工作的压力,大部分的年轻人都有外地就医的状况,那么外地就医报销的时候这项政策对于长期异地定居、异地工作或者疑难重症异地住院的人来说是一项重大的便利。那具体怎么办理呢?

异地就医

简单来说,一共三步:备案、选定点和持卡就医

现在的异地就医费用结算,实际上都是“异地住院费用直接结算”,而不包含门诊。

全国各地的医保报销起付线、封顶线、报销比例等均不同,异地结算时按照下面两个原则进行:

1、能报销什么,根据所在地来

A城市交社保,在B城市就医,社保能报销的范围以B城市要求为准,可以查询B城市的药品目录、诊疗目录和服务设施标准这三项标准。

2、能报销多少,根据参保地来。

B城市就医,治疗、开药能报销多少比例、起付线是多少、限额是多少,依然按照A城市的标准来。

结算政策

有些跨省异地就医患者会发现,直接结算的费用与回参保地报销后的费用有些出入,那是因为跨省异地就医直接结算执行的是如下的政策:

01.医保支付范围按就医地目录

这是指参保人在跨省就医时的用药范围执行的是就医地的用药支付范围,执行就医地的基本医疗保险药品目录,简单地说,同样的药品在参保地或许是可报销的,但在就医地诊疗机构可能就不属于报销药品,而且报销比例也可能存在差别。

02.医保支付比例等按参保地政策

医保基金的起付线、支付比例、高支付限额等执行的是参保地政策。参保人跨省异地医药费报销比例执行的是参保地的支付标准,即报销的起付线、报销比例以及封顶线都按参保地标准执行。比如西安的参保人来深圳看病,医保基金支付起付线、支付比例和高支付限额执行的是西安省外就医的支付标准,而深圳本地的医保支付标准如何,与其并无关系。

注:在跨省定点医疗机构出院时已完成直接结算的,不能因待遇差等原因要求办理退费。

03.享受就医地医疗服务和管理

这是指参保人跨省就医要接受就医地医院相关的服务和就医地医保机构的管理。就医地医疗经办机构的经办人员为异地就医人员提供与本地医疗统筹参保人相同的服务、就诊、住院条件、医护人员护理等软硬件服务。

对于有跨省异地就医需要的参保人来说,住院费用直接结算无疑会为自己提供极大的便利。

无路如何,异地就医政策是一个利好的事情,解决患者看病难,费用贵的问题。如果还有不懂的可以咨询专业的医疗机构,铭医严选,会有知名专家在线解答。


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