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医疗费用异地报销全面解析

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-11  作者:铭医严选  

虽说现在已经实施异地就医,但在办理异地就医之前要先了解清楚自己属于哪一种情况,才能更快更方便的去办理手续,下面铭医严选来一一讲解。

异地就医

对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自己掏钱。

只有少部分地区实现了异地门诊报销,例如江苏、安徽等。

另外,异地就医涉及两地医保政策,报销规则与平时有点不一样:

报销范围:以就医地的医保目录为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。
能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、高限额等。

也就是说,费用能不能报,看就医地;具体能报多少,看参保地

一、长居外地,如何异地就医?

不论是老人跟子女随迁,还是单位常驻外地工作等,

这类长居外地的人群,办理异地就医还是比较容易的。

1步:参保地备案

首先,我们要到老家的社保局,也就是我们的参保地,申请异地就医备案。常见的备案方式分为:

线上备案:以深圳为例,登录社保局官网就能提交申请,一般隔天就能办结。有些城市还可以通过官方微信、电话等备案。
线下备案:比如武汉,需要携带身份证、社保卡、异地就医登记表等,亲自前往社保局办理。

需要注意的是:备案需要选择定点医院,以后在定点医院看病才能报销

2步:就医地看病

成功办理备案后,就可以直接拿医保卡去定点医院看病了,出院时就可以用医保结算,无需事后报销。

这里也提醒大家,医保卡是异地就医的重要凭证,大家一定要保护好。

二、异地转诊,又该如何办理?

异地备案,主要针对长期在外地居住的人。

而对于一些当地无法医治的病人,如果想去外地看病,还需要申请异地转诊

举个例子:

深圳的B先生不幸罹患大病,在当地医院治疗无效,希望能去北京的医院治疗。

异地就医

那么就需要深圳的医院开具转诊证明。

不过转诊证明不是想开就能开的,如果当地就能治疗,

仅仅是为了更好的医疗条件,一般医院都不会开具。

否则大家都跑去大城市就医,无疑加剧了医疗资源的供需矛盾。

有没有转诊证明,对报销额度的影响非常大,我们通过两个例子来看看。

情况1:顺利拿到转诊证明

如果B先生在深圳的医院,顺利开到了北京的转诊证明

那么报销额度和异地备案的情况是一样的。

假设在北京花费10万,有8万在可报销范围内,

按深圳的报销比例,能报下来7万,还是挺不错的。

情况2:没有转诊证明,自行就医

如果当地医院不愿意为B先生开转诊证明,那么他只能自行前往,这种情况下报销额度会少很多。

按深圳的政策,起付线要提高、赔付比例会打折A先生10万的花费,只能报5万左右,整整减少了两万。

当然,这只是深圳转诊北京的情况,也有部分地区没有转诊证明就无法报销。

建议大家在异地就医前,一定要拨打全国社保热线:12333了解清楚。

三、异地急诊,医保怎么报?

在外地时,突发情况需要异地就医也很常见,大部分地区都是可以报销的。

比如说,深圳参保人临时在异地急诊,可以自己先垫付医药费,

回到深圳后,再按“有转诊证明”的标准来报销。

不过有些城市会严格一点,急诊也要求临时电话备案,大家要稍微注意一下。

综上所述,就是关于异地就医的介绍,每个地区的情况不一样,一定要提前去做了解。在这了可以咨询专业的医疗服务机构,铭医严选,专业的健康管理团队为患者解决看病问题。


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