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异地就医结算方式有哪些?分两种!

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-08  作者:铭医严选  

  医食住用行,事事关民情!在当下,异地就医是非常常见的事情,不过各地异地就医政策不同,报销比例及要求也有所差异,而且结算方式也不一样,那么异地就医结算方式有哪些?主要分为这两种。

异地就医结算

  异地就医结算方式有哪些?

  1. 直接结算:参保人持统一社会保障卡、医保电子凭证在异地就医联网医疗机构就医时,可直接结算。医疗费用中应由个人承担的部分,由个人直接现金支付或者个人账户支付,应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与医院结算。

  2. 先垫付后报销:参保人先自己全额垫付医疗费用,再凭疾病诊断证明、费用发票等在参保地医保经办机构报销。

  办理异地就医手续后,就医有什么规定?

  1. 办理异地就医备案的人员,必须在备案地的联网医疗机构才可以直接结算;

  2. 省内异地就医门诊和住院医疗费用都可以直接结算;跨省异地就医目前只支持住院医疗费用直接结算,零售药店暂不能直接结算。

异地就医结算方式

  参保人员异地就医享受什么待遇?

  1. 医保目录及范围。参保人员在省内异地就医直接结算时发生的门诊、住院费用,执行省内统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围;参保人员跨省异地就医直接结算时发生的住院医疗费用执行就医规定的医保目录及范围。

  2. 医疗保险待遇。参保人员按规定办理异地居住就医手续或异地就诊抢救发生的政策范围内的医疗费用,医保基金支付比例与市内相应医疗机构支付比例一致。参保人员按规定转诊到市外医疗机构继续就医发生的政策范围内医疗费用,医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低5个百分点;未按规定办理转诊手续到市外医疗机构就医发生的政策范围内医疗费用,医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低20个百分点。

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