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赵军教授:阿来替尼治疗中国肺癌脑转移患者,效果超过全脑放疗

2021-05-14来源:铭医严选

肺癌目前仍在是死亡率极高的恶性肿瘤,而非小细胞肺癌作为常见的肺癌类型,严重威胁了人们的生命。近些年,随着研究人员对肺癌发病机制的了解,靶向治疗已成为肺癌治疗的重要手段,随着靶向药物的出现,患者生存期得到明显改善,中位生存期可达7-8年。其中ALK基因融合是非小细胞肺癌(NSCLC)的重要治疗靶点,发生率约为3%-5%,2020世界肺癌大会(WCLC)上公布了一项第二代ALK-TKI药物—阿来替尼治疗我国ALK阳性突变非小细胞肺癌患者的研究,北京大学肿瘤医院的赵军教授对此项研究的数据进行了深度分析。

非小细胞肺癌

阿来替尼治疗非小细胞肺癌缓解率89.7%

阿来替尼是第二代ALK-TKI药物,可高度选择性抑制ALK。2017年,Ⅲ期ALEX研究[1]结果初次公布惊艳世界,将非小细胞肺癌患者的中位无进展生存期(PFS)延长至34.8个月。随后美国国家综合癌症网络(NCCN)NSCLC指南将阿来替尼纳入ALK阳性晚期非小细胞肺癌的一线治疗建议。但阿来替尼在中国患者中的效果数据尚不成熟,开展在真实世界中的阿来替尼的临床研究具有重要意义。

赵军教授表示:“在真实世界中会遇到更多的脑转移或体能状态较差的患者,因此,开展真实世界的临床研究验证临床研究数据是对上市药物整体数据的一个重要补充。”

2020年WCLC大会上发布的阿来替尼的研究数据,共纳入了102例ALK阳性突变非小细胞肺癌患者,涵盖了一线(n=41,40.2%)、二线(n=44,43.1%)及二线以上(n=17,16.7%)治疗人群。中位随访10.6个月,41例接受阿来替尼一线治疗的患者中有2例无法评估,39例可进行肿瘤评估患者的缓解率达89.7%,取得了与ALEX临床研究一致的缓解率(ORR=82.9%)。对于具有基线脑转移(BBM)的患者,真实世界中阿来替尼的效果更佳:阿来替尼一线治疗的可评估基线脑转移患者,缓解率高达95.6%(临床研究中的缓解率为81%)。

赵军教授认为:“此次临床试验样本虽然有限,但保证了研究数据的质量。从初步数据来看,我国ALK阳性非小细胞肺癌患者采用阿来替尼治疗可取得较好的效果。而且对于脑转移的患者,无论是一线治疗还是二线治疗均具有优越的效果。由于ALK阳性非小细胞肺癌患者多为年轻人,采用全脑放疗影响患者的认知功能,会对患者未来的生活质量产生较大的影响,而此次研究数据显示,阿来替尼治疗脑转移患者缓解率可达近96%,优于全脑放疗的效果,是ALK阳性脑转移的患者一个非常好的选择。”

精准治疗时代下,肺癌患者的未来

赵军教授认为,精准治疗时代,对于ALK阳性非小细胞肺癌患者的治疗,未来还需要进一步细化。ALK变异体是影响治疗的效果的潜在评价因素,不同的TKI可能存在不同的优势,比如变异体1、变异体2可能采用一代、二代TKI药物治疗的效果更好,变异体3采用三代药物治疗的效果更好。因此,在未来,对于ALK阳性患者应该基于二代测序进行更精细的精准治疗,不仅要明确变异体,还要明确伴随基因,全面了解影响治疗的效果的因素,针对性地选择不同的治疗策略,获得更好的一线治疗的效果。

赵军教授总结道:“无论是全球还是亚洲人群,阿来替尼在ALK阳性的非小细胞肺癌中均显现出良好的效果。尤其是对于脑转移的患者,患者的无进展生存期和总生存期都很长。阿来替尼对ALK阳性非小细胞肺癌患者整体生存带来了很大的影响。从目前的研究数据来看,阿来替尼是ALK阳性非小细胞肺癌患者一线治疗的理想选择。”

此次国内研究的证实,阿来替尼的出现为ALK阳性非小细胞肺癌的患者,尤其是脑转移的患者带来更多的治疗选择,提高患者的预后效果。早在2018年,阿来替尼就已在国内获批上市,但是阿来替尼的使用并不能盲目,需要由医生综合评估患者的病情后判断。如果想咨询了解详细信息,可直接在线提交病历资料咨询。

参考来源:

[1] Peters S, et al. Alectinib versus crizotinib in untreated ALK-positive non-small-cell lung cancer[J].N Engl J Med,2017,377(9):829-838.

[2] X. Yang, et al. Alectinib in patients with ALK-positive advanced non-small cell lung cancer as first-line or sequential treatment in China. 2020 WCLC Abstract 2487.

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