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北京大学肿瘤医院盛锡楠教授开创黑色素瘤治疗新方向

2021-04-30来源:铭医严选

黑色素瘤是进展较快、预后较差的恶性肿瘤之一,近年来,黑色素瘤的发病率和死亡率明显增加。由于黄种人和白种人黑色素瘤的发病病因和发病类型具有较大差距,以往的欧美黑色素瘤临床和基础研究针对国内患者治疗的效果不佳。尤其是亚洲常见的黑色素瘤类型——粘膜型黑色素瘤,进展快、预后差,对现有治疗手段不敏感,缺少国际治疗规范。北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科盛锡楠和他的团队开创了国内黑色素瘤的多项研究,针对黏膜型黑色素瘤的发病机制和治疗手段提出了新观点,显著提高了黏膜型黑色素瘤治疗的效果,改善患者的预后。

黑色素瘤治疗

图源:aimatmelanoma

国内黑色素瘤治疗现状

由于中国黑色素瘤发病位置以肢端居多,很容易被忽视,确诊时已经是晚期。(正常的痣应该是边界清晰,规则对称的棕色、棕黑色的圆形痣,直径小于5毫米。明显隆起的皮内痣一般不会恶变,若发现不对称、边缘出现地图样或波浪样的改变、颜色变为污浊的黑色、且直径超过5毫米、或短期内突然长大的痣,可能是黑色素瘤,应注意观察并及时前往专业医疗机构就诊)且以往黑色素瘤的化疗、放疗的效果非常低,化疗单药总体有效几率不足10%。近年来,黑色素瘤的临床治疗方面取得了数次突破性进展,已成为治疗模式变化较快的恶性肿瘤之一。

虽然全球晚期黑色素瘤的1年生存率已从20世纪90年代的25%至35%延长到了目前的75%,个体化靶向治疗和免疫治疗成为关键的突破点。但这些都主要针对于皮肤来源的黑色素瘤,而粘膜黑素瘤,B-raf突变的比例很低,甚至小于5%,从免疫治疗来说,同样国内外的这些临床试验都不甚理想,对于转移性粘膜黑素瘤有效几率也就在10%,因此迫切需要新的治疗方案。

盛锡楠教授开展针对黑色素瘤治疗的创新

北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科开创性提出了晚期粘膜黑色素瘤一线治疗标准:针对一线治疗客观缓解率小于20%的晚期粘膜黑色素瘤,开创性提出并证实了程序性死亡因子受体-1(PD-1)单抗(特瑞普利单抗)联合抗血管生成药物(阿昔替尼)的治疗方案及其有效性(缓解率可达到60.6%,75.8%的患者出现了肿瘤退缩)。该治疗方法是目前国内外已报道的晚期黏膜性黑色素瘤中有效几率高的一线治疗方案有望成为国际黏膜黑色素瘤一线治疗的新标准。该研究成果已发表于国际权威肿瘤期刊Journal of Clinical Oncology(IF=28.245)中。

黑色素瘤治疗

图源:中国临床肿瘤学会

北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科副主任盛锡楠提出,此次通过特瑞普利单抗跟阿昔替尼的联合,使得粘膜黑色素瘤效果从既往不到10%提高到将近50%的水平,有了一个显著的获益。无疾病进展期(PFS)时间也达到了7.5月,在既往的粘膜黑素治疗当中是无法想象。对于晚期粘膜黑色素瘤来说,此次试验的效果达到了一个新的高度。

接下来,盛锡楠教授和他的团队准备在全球范围内开展一个针对粘膜黑素瘤的随机对照III期临床研究,如果III期研究进一步证实前期临床研究的结果,这将会改写对于粘膜黑色素瘤的治疗规范,改善更多黏膜黑色素瘤患者的预后。如果想咨询了解详细信息,可直接在线提交病历资料咨询。

参考来源:

[1]教技委[2011]5号

https://www.research.pku.edu.cn/docs/2019-10/20191029150157523014.pdf

[2]ASCO2020中国之声丨盛锡楠教授:晚期粘膜性黑色素瘤的免疫联合治疗的Ib期研究

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