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乳腺癌伴轻度淋巴结转移,保乳根治术顺利完成(中)

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-15  作者:铭医严选  


  上篇介绍了一名51岁确诊IIb期乳腺癌的患者小艳,铭医严选的重疾专案管理师对病历和小艳自身情况进行了综合分析,和小艳共同确定预约了上海交通大学附属瑞金医院的李主任,并与李主任进行了详细的远程会诊,小艳和家人对后的续诊疗终于有了清晰的了解,决定尽快在李主任这里进行检查和治疗。

三、3天完成检查,不一定可以进行保乳根治手术

  经过前期的远程会诊咨询,小艳和家人已经明确了后续的检查和治疗方案。通过铭医严选工作人员的协助,3天后,小艳来到上海瑞金医院。在李主任的细心安排下,很快便完成了包括MRI在内的所有必要检查。

  在这里,小艳有一个很直观的感受,瑞金医院允许所有的血项检查可以不需要到本院进行,按照医生要求在社区医院完成就可以,这样避免了重复检查的浪费,节省了时间,也为患者提供了方便。

  所有检查结果出来后,李主任再次进行了详细说明:

  1、入院后的检查以及病理,基本明确疾病是恶性的,需要手术治疗,会尽量保乳,能保则保。全麻方法下行右乳腺保乳手术,是否进行腋下淋巴结清扫,会视术中情况决定。

  2、虽然目前看上去病灶的范围是可以保乳,但有可能术中打开发现其他导管内也有癌细胞,要做大范围切除,残留的乳腺组织会很少,无法保乳(保存乳腺外观形状),询问患者这种情况下是否要求当次手术内做乳房再重建。重建有两种方式,一种是植入假体,另外一种是取自身腺体填充,比如腹部。

乳腺癌保乳改良根治术

  ▲保乳术与根治术丨图源:Pinterest

  患者和家属突然知道有不能保乳的选项,一时懵了,不知如何是好。铭医严选的工作人员先代患者提问:

  1)植入假体是否会有排异反应?

  有部分患者会出现排异反应,不能完全避免。而且也有可能不适合植入假体。

  2)手术时长会延长多久?

  总时长会需要6-8小时。

  3)是否可以先进行肿瘤手术,以后再进行乳房重建手术?

  完全可以,只要不介意中间这个时间段内没有乳房的状态,是完全可以的,这次手术同步重建和以后再次手术重建,对于患者本身和治疗的预后没有影响。

  4)因为患者之前没有考虑过,是否可以上午先让家属内部沟通一下,等术前再跟医生确认?

  可以的,需要好好考虑。

  3、 家属询问治疗的预后

  预后要看术后的病理和免疫组化,虽然病理出来是浸润性癌,但里面又分很多种,后续的治疗计划等所有结果出来再制定,一步步来。

  李主任又补充道,乳腺的手术相比其他肿瘤外科,不算大型手术,毕竟是表浅组织的手术,不要太紧张。

  李主任之后将乳腺癌病理的分型分期跟患者及家属做了一些科普,也针对是否本次进行乳腺重建给出建议、做了讨论,决定如果真的不能保乳,先进行本次手术,以后再考虑重建的事情。

  旁边床位的患者昨天进行了手术,表示主刀医生没有这么详细地给讲过,都是下级医生说的,觉得李主任思路很清楚,一看就很厉害。所以患者家属对今天早上能见到李主任还是挺开心的,安心了很多。

  经过慎重考虑,小艳决定接受手术治疗,手术如期进行。

四、术中:可以进行保乳根治术,手术一切顺利

  确定了接受手术治疗,将自己托付给李主任团队。小艳忐忑的走进了手术室......

  如同所期望的那样,手术顺利结束。被推出手术室时,小艳已经恢复了意识,精神良好,没有放置引流管,也成功地进行了保乳改良根治术。术中病理提示切缘全阴性,查前哨淋巴结1/5,只转移1个,因此没有做腋窝淋巴结清扫。术后会根据病历和免疫组化的情况决定综合治疗方案。当天晚上,李主任团队医生查房,小艳恢复的很好,第二天就可以出院回家休养了。之后的治疗方案需要等2周,手术病理结果出来后再确定。到时会提前通知小艳来听病理结果说明和后续的治疗方案。

  这一连串的消息,是小艳患病以来,得到的难得的好消息了。虽然抗癌之路还未完全结束,但从入院、检查到手术都如此顺利,小艳非常感谢李主任和铭医严选服务团队,让她在每一步重要决策的时候,都有信心做出正确的选择。(未完待续)


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